Evaluation des troubles de l’hémostase chez les patients traités par thrombolyse et nécessitant un geste endovasculaire suite à un accident vasculaire cérébrale.

Le traitement de l’accident vasculaire cérébral (AVC) a évolué en 2015 : il associe la thrombolyse, traitement médicamenteux qui dissout le caillot à la thrombectomie qui consiste à enlever mécaniquement le caillot par voie endovasculaire. Cette association de traitements pose des problèmes d’hémostase(1) : les effets de la thrombolyse sur l’hémostase et leur durée sont mal connus et risquent de compliquer le geste de thrombectomie.

Les objectifs de son projet sont de : 1. Décrire les troubles de l’hémostase induits par la thrombolyse chez des patients ayant un AVC; 2. Déterminer le délai de normalisation de ces troubles et 3. déterminer si un appareil portatif, le thromboélastomètre, permet un diagnostic rapide de ces troubles.

Méthodes : Etude observationnelle monocentrique incluant des patients thrombolysés pour un AVC ischémique. Réalisation de tests d’hémostase standards et spécialisés au cours des 48 premières heures suivant la thrombolyse pour explorer les différents aspects de l’hémostase : coagulation, fibrinogène, fibrinolyse et plaquettes.

Impacts clinique immédiat : adaptation de la gestion de l’hémostase et de ses médicaments pour la thrombectomie.

(1) L’hémostase est le processus de coagulation du sang. C’est une réponse de l’organisme lorsqu’il subit une blessure. Ce processus naturel permet d’arrêter le saignement et de réparer les dégâts provoqués. L’hémostase a pour fin d’éviter les hémorragies, et de prévenir les infections en construisant une barrière pour qu’elles n’entrent pas dans l’organisme. Dans certains cas, la réaction d’hémostase ne se déroule pas comme prévu, ce qui peut entraîner des problèmes de coagulation.